שבץ מוחי – להבין את המתרחש

   

פנה/י אלינו עוד היום למידע נוסף וייעוץ חינם:

שבץ מוחי – מה הוא?

כאשר הספקת הדם למוח פוחתת משמעותית או נחסמת כלל מסיבה כלשהי, התוצאות בדרך כלל דרמטיות. השליטה בתנועות, תחושות, דיבור או בתפקודים מנטאליים או גופניים אחרים נפגעת והפגיעה בתפקוד יכולה להגיע לכדי איבוד הכרה.

הפרעות בהספקת הדם למוח יכולות לגרום בסופו של דבר לשבץ – מחלה שמופיעה בשתי צורות בסיסיות, שתיהן מסכנות חיים:

שבץ איסכמי (אוטם מוחי)

כ-75% מכל מקרי השבץ נגרמים כתוצאה מחסימת עורק מוחי.

הסיבות להיווצרות החסימה הן היווצרות קריש דם במקום, על גבי דופן כלי הדם או הגעת קריש הדם עם הזרם מחללי הלב.

סוג זה יכול לבוא בחלק מהמקרים בצורה של הפרעה חולפת, כאשר קריש הדם מתמוסס והספקת הדם מתחדשת. במקרה כזה הסימנים של שבץ יכולים להופיע אך הם חולפים, מאחר ולא נגרם נזק תמידי לתאי המוח שסבלו.

דמם מוחי

דמם מוחי זהו הסוג השני של שבץ מוחי. בדרך כלל מתרחש כאשר נקרעת מפרצת דופן כלי הדם או הדופן עצמו כאשר הוא מוחלש ע"י תהליך דלקתי או טרשת עורקים.

המגע של הדם עם תאי המוחי יכול לגרום נזק כשלעצמו וגם עליית לחץ במקום הדמם מזיקה לתאים וגורמת למותם באופן ישיר או עקיף.

להבדיל מאירועים של אוטם מוחי הדימומים מסכנים חיים יותר, גורמים למותם של כ-40% מהחולים.

מאידך גיסא למי ששרד אירוע דימומי בשלבו החריף יש סיכוי גבוה יותר להטבה נוירולוגית כאשר הדמם והבצקת סביבו נספגים.

איך מאבחנים שבץ?

האבחנה המדויקת לגבי סוג ומיקום השבץ תיעשה בעזרת הדמיה מוחית אך קיימים תסמינים וסימנים אשר יכולים לסייע לחולה או לסובבים אותו לזהות אירוע מוחי מתפתח:

  • כל אירוע של הפרעות תחושה או חולשה בצד אחד של הגוף
  • הפרעת הליכה חדשה
  • כפל ראיה או טשטוש ראיה חדש העין אחת
  • סחרחורת חדשה או נפילה ללא סיבה חיצונית
  • בלבול או שינויים חדים במצב ההכרה
  • שינוי חדש בסימטריה של הפנים: סגירת עפעף, צניחת זווית הפה וכו'
  • פרכוס חדש

אין כל דרך לזהות את סוג השבץ ובשלב לפני הגעה לבית חולים אין זה משנה.

בחשד לאירוע מוחי יש לפנות במיידית למיון, פניה מוקדמת משפרת שרידות החולים ותוצאות תפקודיות.

חשיבותו של שבץ מוחי אמנם יורדת בשנים האחרונות כסיבה למוות אך השבץ נותר להיות הסיבה המובילה לנכות וגורם במהלך הזמן לדמנציה.

אמנם התמותה בשנה הראשונה לאחר שבץ היא גבוהה ויכולה להגיע ל25% , בדרך כלל ממחלות נלוות ולא מהשבץ עצמו אך קיימים טיפולים ושיטות להפחתת התמותה.

לרוב המוחלט של שורדי השבץ נותרת מידה כלשהי של נכות קבועה. המקצוע של רפואה שיקומית עוסק בהפחתת מידת הנכות ובהתמודדות יעילה יותר עם הנכות שנותרה.

מה הסיבות לשבץ?

אוטם מוחי נגרם מחסימה של כלי דם. החסימה ברוב המקרים נוצרת במקום שבו דופן כלי הדם סבלה שנים מתהליך של טרשת עורקים, נוצר בה כתם של כולסטרול והמקום עבר שינויים דלקתיים עד שקריש הדם שנוצר במקום חסם את הכלי לחלוטין.

סיבה נוספת לאוטם מוחי היא היווצרות קרישי דם בתוך חללי הלב עקב פרפור פרוזדורים או אוטם שריר הלב והגעת קרישי הדם משם לתוך עורקי המוח.

שבץ דימומי נגרם עקב קרע בדופן עורק מוחי כאשר הוא נחלש ע"י יתר לחץ דם לאורך שנים, מפרצת או התפתחות לקויה של כלי הדם (בדרך כלל מצב מולד)

מה הם גורמי הסיכון לשבץ?

  • יתר לחץ דם – הגורם המרכזי
  • עודף כולסטרול
  • סוכרת מכל סוג
  • עישון
  • עודף משקל
  • גיל מעל 60
  • מין זכר
  • מחלת לב כלילית
  • שתיית אלכוהול מופרזת
  • שימוש בסמים מסוג הסטימולנטים כמו קוקאין, אקסטזי, אמפטמין וכו'
  • גזע: לאפריקאים ואסייתים הסיכון גבוה יותר (יתכן עקב שכיחות גבוהה יותר של יתר לחץ דם)

איך נוכל למנוע שבץ?

כמובן שלא נוכל להשפיע על גיל, מין, גזע אך ביכולתנו לבצע פעולות לשינוי סגנות החיים (הפסקת עישון, ירידה במשקל, תזונה נבונה) או שינויים תרופתיים: איזון לחץ דם, סוכרת וכולסטרול.

מהו שיקום לאחר שבץ?

כיום קיימות מספר שיטות שיקום חולי שבץ ואירוע מוחי שקיבלו הוכחה מדעית ליעילותן:

  • טיפול בסביבה מוקדשת לשיקום שבץ
  • צוות שיקומי רב מקצועי
  • זמינות שירותים:
  • ניהול שליטה בסוגרים
  • ניהול תזונה
  • התאמת סביבת המגורים והנגשה, כולל אביזרים אלקטרוניים
  • סיוע נפשי
  • תיקון ראיה (אבחון, משקפיים)
  • סדים ואורט וזות
  • טיפול תרופתי
  • הערכה וטיפול בבעיות כף רגל
  • התאמת כיסא גלגלים
  • תכנית חינוך והדרכה רב מקצועית

הטיפול והדרכה ניתנים לא רק למטופל אלא גם לסביבתו, בעיקר למטפל עיקרי

החשוב ביותר הוא קביעת מטרות רלוונטיות, מאתגרות אך ישימות שמתרכזות על פעילות והשתתפות המטופל בחיי החברה ובעלות משמעות הן לטווח קצר והן לטווח ארוך.

קביעת המטרות חייבת להיות בשיתוף עם המטופל תוך מתן גישה לכל המידע הרלוונטי.

הטיפולים ניתנים תחילה 45 דקות ביום בכל תחום עד 5 ימים בשבוע ובהמשך משך ותדירות הטיפולים יש להתאים לכל מקרה.

לכל תחום של לקות קיימות מטרות ושיטות טיפול מומלצות אך בסופו של דבר המטרה הסופית היא להפחית ככל הניתן את מידת הנכות ולאפשר למטופל לחזור קרוב ככל הניתן למצבו התפקודי הקודם ולאפשר חיים מלאים ותקינים.

שיקום רפואי מלא בסביבתך הביתית

שיקום נגיש מציעה מערך שיקום באשפוז בית המקיף ביותר בישראל, בביתך ובסביבתך הקרובה. באמצעות צוות של מומחי שיקום בכירים, בראשותו של ד"ר יבגני אורייבסקי, פועלת שיקום נגיש לשיפור איכות חייך ולהחזרתך לפעילות עצמאית, בהקדם האפשרי.

חברת קידום אתרים חברת קידום אתרים